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原创:李鸿政/听李医生说
原文://www.postsanook.com

大家好,我是李医生。

后台一直有朋友让我想想睡觉打呼噜这个事情,因为很多自媒体文字都说睡觉打呼噜是病,而且是一种很严重的病,不及时处理可能会猝死......

类似的文章很多,我就不一一列举了,大家可以找来看。今天我们就这个问题,进行深入探讨,相信看过这篇文章的人,一定会有所了解,本文的中心思想是:不是所有的打呼噜都是病,多数打呼噜不是病,但的确有部分打呼噜是重病,得治。

这篇文章跟每个人都息息相关,因为睡觉打呼噜的人太多了,男人最多,女人少一些。上了年纪的人更多,小孩子也不少。

下面我们开始讲。

1、睡觉打呼噜是什么病?

翻遍本科医学教材,只有两本书提及到睡觉打呼噜(打鼾)这个问题,一本是《内科学》,一本是《耳鼻咽喉头颈外科学》,这两本书都提及到了一个疾病:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

OSAHS这个病,最主要的临床表现就是睡觉时打鼾(打呼噜),几乎所有OSAHS病人均有打鼾,典型者表现为鼾声响亮且不规律,伴间歇性呼吸停顿,往往是鼾声---气流停止-----喘气-----鼾声交替出现、此起彼伏,夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象,另外,被枕边人亲眼看见打鼾那则是铁一般的证据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)这个病名字很长,但关键字眼都表达出来了:阻塞性(呼吸道阻塞)、睡眠呼吸暂停、低通气、综合征。所以本病除了打呼噜,还有呼吸暂停,睡觉时打呼噜打得起劲突然呼吸就停了,憋住了,气流中断时间有数十秒,个别长达2分钟以上,然后伴随大口喘气、憋醒或者响亮的鼾声而终止。严重者可以有发绀、昏迷,甚至猝死。

这便是OSAHS的可怕之处。

为什么这些病人睡觉时会打鼾、呼吸暂停、低通气呢?因为呼吸道被堵住了。

病人多数有肥胖或超重(也有很瘦的),存在鼻腔、咽喉的解剖结构异常,比如鼻腔阻塞(鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等)、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、咽喉腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩等等,这些原因,都可能在病人睡着之后造成堵塞呼吸道的罪魁祸首,一旦上气道被部分堵塞,气流进出就很困难,然后会出现打呼噜情况,甚至呼吸完全被堵住(呼吸暂停),导致低通气、缺氧,多数情况下,病人因为缺氧、憋气等而微觉醒,从而暂时解除了呼吸道堵塞,得意重新呼吸,但这种情况会周而复始,直至有一天可能会因为气道阻塞不能及时解除、严重缺氧、二氧化碳潴留而导致昏迷,甚至猝死。

即便没有猝死,长时间夜间打呼噜、缺氧、憋醒等等影响,白天的精神状态也会差很多,白天也会有嗜睡、睡不够、疲倦乏力、记忆力下降、注意力不能集中、人变得烦躁焦虑等等,甚至会导致男性阳痿,都不是危言耸听。

此外,OSAHS时间长了,还会有很多并发症,引起一系列靶器官功能受损,比如加重高血压、冠心病、心律失常、2型糖尿病、造成脑卒中等等。

总的来说,OSAHS绝对不是一个善茬,是一个潜在的隐形杀手,关键是很多人还不认识这个病,医学科普理应向大家普及OSAHS这个病。

但是,我们要说但是了,虽然OSAHS这个病的主要症状是睡觉打呼噜,但并不是所有的打呼噜都是OASHS这个病。

2、单纯性鼾症

不是所有打呼噜都是OSAHS。

很多自媒体文章一提到打呼噜,就必提OSAHS这个病,必提可能会猝死等等,从逻辑上来讲,他们没有说错,因为他们只是说“可能”而已。但是作为科普来说,这种文章的确有危言耸听嫌疑。因为它没有把整个过程捋清楚,没有交代事情的各方面。

教科书提到打呼噜的时候,着重介绍了OSAHS这个病,导致很多人以为打呼噜=OSAHS,这是天大的误会。

因为任何一个疾病的诊断都是需要鉴别诊断的,OSAHS也不例外。在跟OSAHS鉴别时,我们不得不提另外一个疾病(姑且称之为疾病吧):单纯性鼾症。

大家一看这个名字,估计就猜的七七八八了,单纯性鼾症,说到底这个就是仅仅打鼾而已,没有其他的问题。

很多人睡觉打鼾(打呼噜)会有明显的鼾声,但这个鼾声是规律均匀的,并不会有睡眠呼吸暂停,也不会憋醒,更不会有明显的缺氧过程,也不会猝死。

大家看出了单纯性鼾症和OSAHS的本质区别了吧?两者都会有睡觉打呼噜,但是呼噜声是不一样的,单纯性鼾症的呼噜声均匀而规律,OSAHS则是响亮不规律、伴间歇性呼吸暂停,就好像开火车一样,轰轰轰叫,然后达到一个高度后堵住了,不叫了,停了十几秒,然后又继续叫.....

所以,单纯性鼾症就是打鼾而已,没有明显的健康隐患,不一定是睡得香的表现,但绝对不是“可能猝死”的迹象。这点跟OSAHS大大不同。其实单纯性鼾症之所以打呼噜,原理也是因为呼吸道被阻塞,但是阻塞程度不严重,很轻微,不造成呼吸暂停,也不造成缺氧,所以后果不严重。



到此为止,我们应该知道了,睡觉打呼噜,起码有两种可能:单纯性鼾症,OSAHS。